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关于胃镜的五个误区

来源:佛山美年大健康体 时间:2019-08-16 [体检常识]

胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有疾病的发现和诊断的最佳标准,特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。
同时在胃镜下也可做治疗,这样对患者的帮助非常大。但是对于胃镜的认识,不少人还存在一些误区,对胃镜检查感到惧怕。
误区一:呼气试验能替代胃镜
随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一,不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传,如“轻轻吹口气,就能查胃病”误导了不少患者。
呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病,事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染,或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测,出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查,要知道患何种胃病,需要胃镜检查。
误区二:胃镜检查很痛苦
有消化不良症状的患者到医院就诊时,医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦,而犹豫不决。
胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射,多数患者会有暂时憋气,这就像一个不会游泳的人掉在水里一样,会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气,就会出现恶心。
因此胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作,检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定,一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者,胃镜检查时反应较大,不适程度高。
这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适,即可采用“无痛”胃镜检查。
无痛胃镜检查首推日本胃镜。
从技术层面说,胃镜一般是分为两种,一种是国内普遍常用的口入式胃镜,另一种则是日本普遍常用的鼻入式胃镜。相比口入式胃镜来说,鼻入式胃镜的内窥管更加纤细,风险更低,对人造成的影响也会更小,痛苦更小甚至没有。
日本的鼻入式胃镜简单的说,内窥管比较细,对人产生的负担也比较小,使用镇静剂造成的风险也非常低。
日本的胃镜检查整个过程几乎没有任何的痛苦,在进行胃镜检查之前,医生会和患者进行一个详细的沟通,一方面了解患者身体状况、药物过敏等情况,另一方面为患者介绍胃镜的详细过程及哪些部位可能会出现什么样的反应,也正是因为日本医生的细心周到和医疗技术的先进,往往发现的胃癌都是特别早期的,其治愈率也是非常高。
误区三:胃镜检查会加重出血
上消化道出血是胃镜检查的指征之一,但当医生动员患者做胃镜检查时,部分患者和家属会有顾虑,担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。
胃镜检查在直视下进行,也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查,因此一般不会碰到病灶加重损害,除非是食管静脉曲张破裂出血,患者配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。
胃镜检查,特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”),在上消化道出血处理中有重要作用。
第一,可明确上消化道出血病因,以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合,因此要强调及早做胃镜。
第二,可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
误区四:X光-钡餐检查可替代胃镜
一些患者因害怕胃镜检查,要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行,可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜,可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。
其次,胃镜下可取胃粘膜活检,这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的,同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助,因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。
误区五:年轻人不需要做胃镜
年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等,不论年龄大小,都需要做胃镜检查。
 
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